ѕоиск лекарств в аптеках »‘ 
√лавна€
ќ компании Ѕонусные программы –еклама на сайте
Ќаши бренды
Ћогин: 
ѕароль: 
  - запомнить мен€
регистраци€ | вспомнить пароль
¬сего в корзине: 0 товаров на сумму 0.00 руб.
¬аша накопительна€ скидка 0% ?
»нформаци€
обновление: 18.11.17 07:42
товаров во всех аптеках: 227 244

  
ЁћјЌ≈–ј ¬ Ѕёƒ∆≈“Ќџ’ јѕ“≈ ј’ —≈“» Ђ»‘  јѕ“≈ »ї ¬ ћќ— ¬≈. ѕ–ќƒј∆ј » Ѕ–ќЌ»–ќ¬јЌ»≈.
”важаемые посетители сети бюджетных аптек "»‘  јптеки".
ѕредлагаем ¬ам забронировать лекарства недорого через сайт в одной из наших аптек и получить дополнительные скидки (до 6%!) на лекарственные препараты и косметику в представленных аптеках нашей сети.
ѕри покупке вне сайта, указанные в товарах скидки и накопительные скидки не предоставл€ютс€, к сожалению.

“ак же, просим учесть, что по техническим причинам продажа заказов со скидкой может производитьс€ только с 8 утра и до 23.00.
Ёманера, капс 40мг є14
Ёманера, капс 40мг є14
√руппа: Ћекарственные средства / —редства дл€ лечени€ желудочно-кишечного тракта
ѕроизводитель: KRKA, —ловени€
¬се формы препарата "Ёманера" в сети аптек
Ќаименование ѕроизводитель ÷ена (руб.)
Ёманера, капс 20мг є14 KRKA, —ловени€ от 191.00 до 244.15
Ёманера, капс 20мг є28 KRKA, —ловени€ от 350.20 до 463.76
Ёманера, капс 40мг є14 KRKA, —ловени€ от 319.20 до 416.10
Ёманера, капс 40мг є28 KRKA, —ловени€ от 601.60 до 729.90

товар в аптеках цена наличие
Ёманера, капс 40мг є14
Ќайдено предложение в 20 аптеках нашей сети.
—тоимость составл€ет от 319.20 до 416.10 руб.
»‘  јэропорт, „ерн€ховского ул., д. 4а, тел: (499) 151-3512, (499) 151-4495 415.20
—кидка 0% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘   расносельска€, –усаковска€ ул., д. 4, стр. 4, тел: (495) 510-17-55 421.60 408.95
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ѕерово, 3-€ ¬ладимирска€ ул., д. 27, тел: (495) 672-85-10 379.30 367.92
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ѕетровско-–азумовска€, ƒмитровское ш., д. 98, тел: (495) 984-39-03 418.10 405.56
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ћарксистска€, “аганска€ ул., д. 31/22, стр. 1, тел: (495) 911-14-80, 641-28-02 416.10
—кидка 0% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  јвтозаводска€, јвтозаводска€ ул., д. 8, тел: 8(495)675-84-73 369.90
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  Ѕульвар –окоссовского, Ѕойцова€ ул, д. 17к3., тел: (499) 160-96-86 419.00 406.43
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
на заказ
»‘  ’имки, ’имки, пр-т ћельникова, д. 2-Ѕ, тел: 8(498)601-11-13 334.20
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ћытищи, г. ћытищи, ул. —елезнЄва, д.33, торговый центр "ѕерловский", тел: 8(498) 610-00-18, (495) 780-13-34 379.10 367.73
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ѕражска€, ул.  ировоградска€, д. 22-√, тел: (495) 315-00-02 403.20 391.10
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  –€занский проспект, –€занский проспект, д. 75, стр. 1, тел: 8 (495) 727-42-57 422.00 409.34
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  –€занский проспект (ул.ћихайлова), ул ћихайлова, д.4, тел: 8(499)170-11-04, 8(499) 170-45-92 327.90
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ”ниверситет, Ћенинский проспект, д. 74, тел: 8 (495) 983-08-95 419.90 407.30
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  Ѕратиславска€, Ѕратиславска€ улица, д. 6, тел: (495) 640-62-30 379.30 367.92
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ѕлощадь »льича, м. ѕлощадь »льича, ¬олочаевска€ ул., д. 12ј, стр. 1а, тел: (495) 232-46-69 395.10 383.25
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ќдинцово, ћ/о, г. ќдинцово, м-н Ќова€ “рехгорка, ул.  утузовска€, д. 9, тел: 8 (495) 638-56-80 319.20
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ’имки 2, ’имки, ёбилейный пр-т, д. 5, пом. 4, тел: 8 (495)407-63-30 379.10 367.73
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  —ходн€, —ходн€, ул.  ирова, дом 3, строение 3, тел: 8 (495)666-03-70 391.90 380.14
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  Ѕабушкинска€ 2, ярославское шоссе, 69, тел: (495) 957-40-11 394.50 382.66
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ’имки 3, ћќ, г. ’имки, –одионова 5, тел: 8 (498) 785-73-07 403.30 391.20
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
‘армакологическое действие.
ѕрепарат, понижающий желудочную секрецию, ингибитор протонового насоса. Ёзомепразол €вл€етс€ S-изомером омепразола и подавл€ет секрецию сол€ной кислоты в желудке за счет специфического и направленного механизма действи€. —пецифически ингибирует протонный насос париетальных клеток. ќба изомера омепразола, R- и S-, обладают сходной фармакодинамической активностью.

ћеханизм действи€
.
Ёзомепразол - слабое основание, поэтому он накапливаетс€ и переходит в активную форму в услови€х сильно кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где подавл€ет активность фермента Ќ+- +-ј“‘-азы. ѕодавл€ет как базалъную, так и стимулированную секрецию сол€ной кислоты.
¬ли€ние на секрецию кислоты в желудке
Ёффект развиваетс€ уже в течение 1 ч после приема внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола. ѕри повторном приеме 20 мг эзомепразола 1 раз/ в течение 5 дней, средн€€ пикова€ концентраци€ сол€ной кислоты после стимул€ции пентагастрином снижаетс€ на 90% (на 5 день терапии через 6-7 ч после приема препарата).
” пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и наличием клинических симптомов после ежедневного приема эзомепразола в дозе 20 мг или 40 мг в течение 5 дней, уровень рЌ содержимого желудка выше 4 сохран€лс€ в среднем, в течение 13 и 17 ч, соответственно. ƒол€ больных, принимавших эзомепразол в дозе 20 мг/, у которых уровень рЌ желудочного содержимого превышал 4 в течение 8, 12 и 16 ч соответственно составила 76%, 54% и 24%, а дл€ эзомепразола 40 мг/ - 97%, 92% и 56%.
—тепень подавлени€ секреции кислоты эзомепразолом находитс€ в пр€мой зависимости от AUC.
“ерапевтический эффект, достигаемый в результате подавлени€ секреции кислоты
«аживление рефлюкс-эзофагита, при приеме эзомепразола в дозе 40 мг, наступает примерно у 78% пациентов через 4 недели и у 93% пациентов - через 8 недель терапии. Ћечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 в течение 1 недели в комбинации с соответствующими антибиотиками приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori у 90% пациентов.
ѕри неосложненной €звенной болезни после эрадикационной терапии (продолжительностью от 7 до 10-14 дней) не требуетс€ продолжени€ монотерапии антисекреторными препаратами дл€ заживлени€ €звы и устранени€ симптомов.

ƒругие эффекты, св€занные с подавлением секреции кислоты
.
Ќа фоне терапии антисекреторными препаратами повышаетс€ уровень гастрина в сыворотке крови в ответ на снижение секреции кислоты.
” некоторых пациентов после длительной терапии эзомепразолом отмечено увеличение количества энтерохромаффиноподобных (ELC) клеток, веро€тно, св€занное с повышением уровн€ гастрина в плазме крови.
ѕри длительном приеме антисекреторных препаратов отмечено некоторое увеличение частоты образовани€ гландул€рных кист желудка. Ёти изменени€ обусловлены физиологическими изменени€ми в результате длительного подавлени€ секреции кислоты.  исты доброкачественные и нос€т обратимый характер.
—нижение кислотности желудочного содержимого на фоне приема антисекреторных средств сопровождаетс€ увеличением содержани€ микробной флоры в желудке, присутствующей в ∆ “ в норме. “ерапи€ ингибиторами протонового насоса может привести к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ∆ “, например вызванных бактери€ми рода Salmonella spp. и Campylobacter spp.
Ёзомепразол более эффективен в отношении заживлени€ €зв желудка у пациентов, примен€вших Ќѕ¬— , в т.ч. селективные ингибиторы ÷ќ√-2 в сравнении с ранитидином.
ќтмечена высока€ эффективность эзомепразола в отношении профилактики €зв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих Ќѕ¬— (дл€ пациентов старше 60 лет и/или с пептической €звой в анамнезе), в т.ч. селективные ингибиторы ÷ќ√-2.

‘армакокинетика
.
¬сасывание и распределение.
Ёзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому предназначен дл€ приема внутрь в форме кишечнорастворимых капсул, содержащих пеллеты препарата, оболочка которых также устойчива к действию желудочного сока. ¬ услови€х in vivo незначительна€ часть эзомепразола переходит в R -изомер. Ёзомепразол быстро всасываетс€, достига€ Cmax в плазме крови примерно через 1-2 ч после приема внутрь. јбсолютна€ биодоступность составл€ет 64% после приема однократной дозы 40 мг, котора€ возрастает до 89% на фоне ежедневного приема эзомепразола 1 раз/ Ѕиодоступность эзомепразола в дозе 20 мг составл€ет 50% и 68% соответственно.
Vd в равновесном состо€нии у здоровых добровольцев составл€ет примерно 0.22 л/кг массы тела. —в€зывание с белками плазмы крови - 97%. ѕрием пищи замедл€ет и снижает всасывание эзомепразола, при этом не имеет существенного клинического значени€.
ћетаболизм и выведение.
Ёзомепразол полностью метаболизируетс€ с участием системы изоферментов цитохрома P450 в печени. Ѕольша€ часть метаболизируетс€ с участием полиморфного изофермента CYP2C19, который отвечает за образование гидрокси- и деметилированных метаболитов. ќстальна€ часть эзомепразола метаболизируетс€ изоферментом CYP3A4, отвечающего за образовани€ сульфона эзомепразола, основного метаболита в плазме крови.
ќбщий плазменный клиренс после приема препарата в однократной дозе составл€ет примерно 17 л/ч и 9 л/ч - после многоразового приема. T1/2 составл€ет 1.3 ч при длительном приеме препарата 1 раз/ AUC увеличиваетс€ при повторном приеме. ƒозозависимое увеличение AUC при повторном применении носит нелинейный характер вследствие снижени€ метаболизма при "первом прохождении" через печень, снижени€ клиренса, веро€тно вызванного ингибированием изофермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфосодержащего метаболита. ѕри однократном ежедневном приеме эзомепразол полностью выводитс€ из плазмы крови в перерыве между приемами. Ёзомепразол не кумулирует.
ќсновные метаболиты эзомепразола не вли€ют на секрецию сол€ной кислоты в желудке.
ѕочти 80 % прин€той внутрь дозы эзомепразола выводитс€ почками в виде метаболитов, а остальна€ часть - через кишечник. ¬ моче обнаруживаетс€ менее 1% неизмененного эзомепразола.

‘армакокинетика в особых клинических случа€х
.
ѕримерно у 2.9±1.5% населени€ снижена активность изофермента CYP2C19. ” таких пациентов метаболизм эзомепразола осуществл€етс€ преимущественно изоферментом CYP3A4. ѕосле многократного приема эзомепразола в дозе 40 мг 1 раз/ сутки среднее значение AUC примерно в 2 раза выше, чем у пациентов со сниженной активностью CYP2C19. —реднее значение Cmax при этом увеличиваетс€ примерно на 60%.
” пациентов пожилого возраста (71-80 лет) метаболизм эзомепразола существенно не измен€етс€.
ѕосле однократного приема эзомепразола в дозе 40 мг среднее значение AUC у женщин примерно на 30% выше, чем у мужчин. ¬ дальнейшем при систематическом ежедневном приеме эзомепразола 1 раз/ различий в фармакокинетике у пациентов обоих полов не наблюдалось. ”казанные особенности не вли€ют на дозу и способ применени€ препарата.
ћетаболизм эзомепразола может быть нарушен у людей с легкими или умеренными нарушени€ми функции печени. —корость метаболизма снижена при т€желых нарушени€х функции печени, что сопровождаетс€ двукратным увеличением AUC. ѕоэтому максимальна€ суточна€ доза эзомепразола у этих пациентов составл€ет 20 мг.
»зучение у пациентов со сниженной функцией почек не проводилось. ѕоскольку почками выводитс€ не эзомепразол, а его метаболит, метаболизм эзомепразола у этих пациентов не измен€етс€.
ѕосле повторного приема эзомепразола в дозах 20 мг и 40 мг значени€ AUC и времени достижени€ Cmax у детей в возрасте 12-18 лет и взрослых были одинаковы.

ѕоказани€
.
√астроэзофагеальна€ рефлюксна€ болезнь (√Ё–Ѕ):
Ч лечение эрозивного рефлюкс- эзофагита;
Ч длительное поддерживающее лечение после заживлени€ эрозивного рефлюкс-эзофагита с целью профилактики рецидивов;
Ч симптоматическое лечение √Ё–Ѕ.
язвенна€ болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - в составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori:
Ч €звенна€ болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированна€ с Helicobacter pylori;
Ч профилактика рецидивов пептической €звы, ассоциированной с Helicobacter pylori.
ѕациенты, длительно принимающие Ќѕ¬—:
Ч с целью заживлени€ €звы желудка, св€занной с приемом Ќѕ¬—;
Ч профилактика €звы желудка и двенадцатиперстной кишки, св€занной с приемом Ќѕ¬— у пациентов, относ€щихс€ к группе риска.
ƒлительна€ профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических €зв (после в/в введени€ лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез);
—индром «оллингера-Ёллисона и другие состо€ни€, характеризующиес€ повышенной желудочной секрецией, в т.ч. идиопатическа€ гиперсекреци€.

–ежим дозировани€
.
ѕрепарат принимают внутрь.  апсулы принимают не разжевыва€, запива€ небольшим количеством жидкости.
ƒл€ пациентов с затрудненным глотанием содержимое капсул высыпать в половину стакана негазированной воды, размешать и выпить сразу или в течение 30 мин. «атем снова наполнить стакан водой наполовину, ополоснуть стенки стакана и выпить.
Ќе следует смешивать препарат с другими жидкост€ми, т.к. это может привести к растворению защитной оболочки пеллет. ѕеллеты не следует разжевывать или раздавливать.
ѕациентам, которые не могут самосто€тельно глотать, содержимое капсул следует растворить в негазированной воде и ввести эзомепразол через назогастральный зонд. Ќеобходимо проверить соответствие шприца дл€ введени€ препарата и зонда. ”казани€ по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены ниже.
¬зрослые и подростки старше 12 лет
√астроэзофагеальна€ рефлюксна€ болезнь.
Ёрозивный рефлюксный эзофагит (лечение): 40 мг 1 раз/ в течение 4 недель. ≈сли после первого курса терапии заживление эзофагита не наступает или сохран€ютс€ симптомы, рекомендуетс€ дополнительный 4-х недельный курс лечени€ эзомепразолом.
ƒлительное поддерживающее лечение после заживлени€ эрозивного рефлюкс-эзофагита дл€ предотвращени€ рецидива: 20 мг 1 раз/
—имптоматическое лечение √Ё–Ѕ: 20 мг 1 раз/ - пациентам без эзофагита. ≈сли после 4 недель терапии не удалось добитьс€ контрол€ симптомов, необходимо провести повторное обследование пациента. ѕосле устранени€ симптомов можно продолжить прием препарата Ёманера, т.е. принимать по 20 мг препарата 1 раз в сутки при возникновении симптомов. ѕациентам, принимающим Ќѕ¬—, относ€щимс€ к группе риска развити€ €звы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуетс€ лечение в режиме "по требованию".

¬зрослые
.
язвенна€ болезнь желудка н двенадцатиперстной кишки.
¬ составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori
язвенна€ болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированна€ с Helicobacter pylori и профилактика рецидивов пептической €звы, ассоциированной с Helicobacter pylori: в состав комбинированной эрадикационной терапии Helicobacter pylori вход€т Ёманера 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. ¬се препараты следует принимать 2 в течение 7-14 дней.
ѕациенты, длительно принимающие Ќѕ¬—.
«аживление €звы желудка, св€занной с приемом Ќѕ¬—: 20 мг или 40 мг 1 раз/ в течение 4-8 недель.
ѕрофилактика €звы желудка и двенадцатиперстной кишки, св€занной с приемом Ќѕ¬— у пациентов, относ€щихс€ к группе риска: препарат Ёманера 20 мг или 40 мг 1 раз /
ƒлительна€ профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических €зв (после в/в применени€ лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез)
ѕрепарат Ёманера назначают в дозе 40 мг 1 раз/ в течение 4 недель после начатой в/в профилактики повторных кровотечений.
—индром «оллингера-Ёллисона и другие состо€ни€, характеризующиес€ повышенной желудочной секрецией, в т.ч. идиопатическа€ гиперсекреци€
Ќачальна€ доза препарата Ёманера - по 40 мг 2 ƒозу препарата и длительность лечени€ подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины заболевани€. «аболевание у большинства пациентов контролируетс€ приемом препарата в дозе от 80 мг до 160 мг в  ѕри необходимости применени€ препарата Ёманера более 80 мг/, суточна€ доза делитс€ на 2 приема.
ѕациентам с нарушением функции почек изменени€ дозы не требуетс€. ќпыт применени€ эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью т€желой степени ограничен. ѕоэтому при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность.
ѕациентам с легкими или умеренными нарушени€ми функции печени изменени€ дозы не требуетс€. ѕри т€желой печеночной недостаточности максимальна€ суточна€ доза не должна превышать 20 мг.
ѕациентам пожилого возраста коррекци€ дозы не требуетс€.

ѕравила введени€ препарата через назогастральный зонд
.
1. ќткрыть капсулу и высыпать ее содержимое в специальный шприц. ƒобавить в шприц 25 мл питьевой воды и примерно 5 мл воздуха. ƒл€ некоторых зондов может потребоватьс€ разведение препарата в 50 мл питьевой воды дл€ того, чтобы предотвратить засорение зонда пеллетами, содержащимис€ в капсуле.
2. ѕосле добавлени€ воды сразу же следует встр€хнуть шприц до получени€ суспензии.
3. —ледует убедитьс€, что наконечник не засорилс€ (немного надавив на поршень, держа шприц в положении наконечником вверх).
4. ¬вести наконечник шприца в зонд, продолжа€ удерживать его направленным вверх.
5. ¬стр€хнуть шприц и перевернуть его наконечником вниз. Ќемедленно ввести 5-10 мл растворенного препарата в зонд. ѕосле введени€ раствора вернуть шприц в прежнее положение и встр€хнуть (шприц должен удерживатьс€ наконечником
вверх; чтобы избежать засорени€ наконечника).
6. ¬новь опустить шприц наконечником вниз и ввести еще 5-10 мл раствора в зонд. ѕовторить процедуру, пока шприц не будет пуст.
7. ¬ случае остатка части препарата в виде осадка в шприце: наполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторить процедуры, описанные в пунктах 5 и 6. ƒл€ некоторых зондов дл€ этой цели может понадобитьс€ 50 мл питьевой воды.

ѕобочное действие
.
 лассификаци€ частоты развити€ побочных эффектов (¬ќ«): очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (от <1/10 000), включа€ отдельные сообщени€; частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихс€ данных).
¬ каждой группе нежелательные эффекты представлены в пор€дке уменьшени€ их серьезности.
—о стороны нервной системы: часто - головна€ боль; нечасто - бессонница, головокружение, парестезии, сонливость; редко - депресси€, возбуждение, замешательство; очень редко - галлюцинации, агрессивное поведение.
—о стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм.
—о стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, запор, диаре€, метеоризм, тошнота, рвота; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных ферментов; редко - стоматит, кандидоз ∆ “, гепатит (с желтухой или без); очень редко - печеночна€ недостаточность, печеночна€ энцефалопати€ у пациентов с заболевани€ми печени в анамнезе.
—о стороны мочевыделительной системы: очень редко - интерстициальный нефрит.
—о стороны репродуктивной системы: очень редко - гинекомасти€.
—о стороны костно-мышечной системы: редко - артралги€, миалги€; очень редко - мышечна€ слабость.
—о стороны кожных покровов: нечасто - дерматит, кожна€ сыпь, кожный зуд, крапивница; редко - алопеци€, фотосенсибилизаци€; очень редко - многоформна€ эритема, синдром —тивена-ƒжонсона, токсический эпидермальный некролиз.
—о стороны системы кроветворени€: редко - лейкопени€, тромбоцитопени€; очень редко - агранулоцитоз, панцитопени€.
—о стороны органов чувств: нечасто - нечеткость зрени€; редко - изменение вкуса.
јллергические реакции: редко - реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическа€ реакци€/анафилактический шок).
—о стороны лабораторных показателей: редко - гипонатриеми€.
ѕрочие: нечасто - периферические отеки; редко - потливость; очень редко - слабость (недомогание).

ѕротивопоказани€
:
Ч одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром;
Ч детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности);
Ч детский возраст старше 12 лет по другим показани€м, кроме √Ё–Ѕ;
Ч наследственна€ непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы;
Ч повышенна€ чувствительность к компонентам препарата;
Ч повышенна€ чувствительность к замещенным бензимидазолам.

— осторожностью:
почечна€ недостаточность т€желой степени (опыт применени€ ограничен).

ѕрименение при беременности и кормлении грудью
.
ѕрименение препарата Ёманера возможно только в том случае, если ожидаема€ польза дл€ матери превышает потенциальный риск дл€ плода, т.к. недостаточно данных о применении эзомепразола у беременных женщин.
¬ эпидемиологических исследовани€х во врем€ применени€ рацемической смеси омепразола не вы€влено фетотоксических эффектов или нарушений развити€ плода.
¬ исследовани€х с эзомепразолом у животных не вы€влено пр€мого или опосредованного отрицательного воздействи€ на развитие эмбриона или плода. Ќе вы€влено пр€мого или опосредованного отрицательного вли€ни€ на течение беременности, родов и в постнатальный период новорожденного.
¬ насто€щее врем€ неизвестно, выдел€етс€ ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует примен€ть препарат Ёманера в период лактации (грудного вскармливани€).

ќсобые указани€
.
ѕри по€влении тревожных симптомов (например, таких как значительна€, спонтанна€ потер€ массы тела, повторна€ рвота, дисфаги€, рвота с примесью крови или мелена), а также при подозрении или вы€влении €звы желудка необходимо исключить злокачественное новообразование, поскольку применение препарата Ёманера может уменьшить выраженность симптомов и отсрочить постановку диагноза.
ѕациенты, длительно (особенно, более года) принимающие препарат Ёманера должны находитьс€ под регул€рным медицинским наблюдением.
ѕациенты, принимающие препарат "по требованию" должны быть информированы о необходимости обращени€ к врачу при изменении характера симптомов. ”читыва€ колебани€ концентрации эзомепразола в плазме крови при применении препарата в режиме "по требованию", следует учитывать взаимодействие с другими лекарственными препаратами.
ѕри применении эзомепразола с целью эрадикации Helicobacter pylori следует учитывать возможное взаимодействие между компонентами тройной терапии,  ларитромицин €вл€етс€ мощным ингибитором CYP3A4, поэтому следует учитывать противопоказани€ и лекарственное взаимодействие кларитромицина при назначении тройной терапии пациентам, одновременно принимающим препараты, метаболизирующиес€ CYP3A4, такие как цизаприд.
ѕрепарат Ёманера содержит сахарозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицитом сахаразы-изомальтазы.
¬ли€ние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Ёманера не вли€ет на управление транспортными средствами и работу с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимани€ и быстроты психомоторных реакций.

ѕередозировка
.
ƒо насто€щего времени случаи передозировки препаратом Ёманера не описаны.
—имптомы: прием внутрь эзомепразола в дозе 280 мг сопровождалс€ общей слабостью и симптомами со стороны ∆ “. ќднократный прием внутрь 80 мг эзомепразола не сопровождалс€ какими-либо симптомами.
Ћечение: специфического антидота не существует. Ёзомепразол активно св€зываетс€ с белками плазмы крови, поэтому гемодиализ малоэффективен. ¬ случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию

Ћекарственное взаимодействие
.
¬ли€ние эзомепразола на фармакокинетику других препаратов.
Ћекарственные препараты, всасывание которых зависит от уровн€ рH
Cнижение уровн€ кислотности желудочного сока на фоне лечени€ эзомепразолом может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды.  ак антациды и другие препараты, понижающее секрецию желудочных желез, эзомепразол снижает всасывание кетоконазола и итраконазола.
ќдновременное применение омепразола (40 мг 1 раз/) и некоторых антиретровирусных препаратов (атазанавир 300 мг/ритонавир 100 мг) у здоровых добровольцев сопровождаетс€ выраженным уменьшением экспозиции атазанавира (AUC, Cmax и Cmin в плазме крови снизились примерно на 75%.
”величение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало это снижение экспозиции.
»нгибиторы протонового насоса, в т.ч. эзомепразол, не следует принимать одновременно с атазанавиром.
Ћекарственные препараты, метаболизирующиес€ изоферментом CYP2C19
Ёзомепразол подавл€ет CYP2C19, основной изофермент метаболизма эзомепразола. “аким образом, при одновременном применении эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин, может увеличитьс€ концентраци€ этих препаратов в плазме крови и, соответственно, потребоватьс€ уменьшение их дозы.
Ёто особенно необходимо учитывать при назначении препарата Ёманера в режиме "по требованию". “ак, при одновременном применении с эзомепразолом в дозе 30 мг снижаетс€ клиренс диазепама (субстрат CYP2C19) на 45%.
ќдновременное применение эзомепразола в дозе 40 мг у пациентов с эпилепсией приводит к снижению концентрации фенитоина в плазме крови на 13%. –екомендуетс€ контролировать концентрации фенитоина в плазме крови в начале терапии и при его отмене.
ѕри применении омепразола в дозе 40 мг увеличиваетс€ Cmax и AUC вориконозола (субстрат CYP2C19) на 15% и 41% соответственно.
Ёзомепразол не вызывает клинически значимого изменени€ фармакокинетики амоксициллина и хинидина.
¬рем€ кровотечени€ при одновременном приеме варфарина и эзомепразола в дозе 40 мг остаетс€ в допустимых пределах. ќднако сообщалось о нескольких случа€х клинически значимого повышени€ MHO. –екомендуетс€ контролировать MHO в тех случа€х, когда на фоне терапии варфарином или другими производными кумарина начинаетс€ или прекращаетс€ применение эзомепразола.
ќдновременное применение 40 мг эзомепразола с цизапридом приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда: AUC - на 32% и T1/2 - на 31%, однако Cmax при этом существенно не измен€етс€. Ќезначительное удлинение интервала QT на Ё √, которое наблюдаетс€ при монотерапии цизапридом, не нарастало при добавлении эзомепразола.
ќдновременное непродолжительное применение эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не вы€вило клинически значимого фармакокинетического взаимодействи€.
¬ли€ние лекарственных препаратов на фармакокипетику эзомепразола
Ёзомепразол метаболизируетс€ изоферментами CYP2C19 и CYP3A4.
ѕри одновременном применении эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2) (ингибитор CYP3A4), увеличиваетс€ значение AUC эзомепразола в 2 раза.
ќдновременное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP2C19 и CYP3A4 может сопровождатьс€ увеличением AUC эзомепразола более чем в 2 раза. »нгибиторы CYP2C19 и CYP3A4, например, вориконазол, увеличивали AUC эзомепразола на 280%. ќбычно в таких ситуаци€х не требуетс€ изменени€ дозы эзомепразола, но у пациентов со значительными нарушени€ми функции печени или при необходимости длительной терапии следует решить вопрос о снижении дозы эзомепразола.

”слови€ отпуска из аптек
.
ѕрепарат отпускаетс€ по рецепту.

”слови€ и сроки хранени€
.
ѕрепарат следует хранить в недоступном дл€ детей месте, в оригинальной упаковке при температуре не выше 30∞—. —рок годности - 2 года.