ѕоиск лекарств в аптеках »‘ 
√лавна€
ќ компании Ѕонусные программы –еклама на сайте
Ќаши бренды
Ћогин: 
ѕароль: 
  - запомнить мен€
регистраци€ | вспомнить пароль
¬сего в корзине: 0 товаров на сумму 0.00 руб.
¬аша накопительна€ скидка 0% ?
»нформаци€
обновление: 18.11.17 07:39
товаров во всех аптеках: 227 245

  
Ћ»ѕ–»ћј– ¬ Ѕёƒ∆≈“Ќџ’ јѕ“≈ ј’ —≈“» Ђ»‘  јѕ“≈ »ї ¬ ћќ— ¬≈. ѕ–ќƒј∆ј » Ѕ–ќЌ»–ќ¬јЌ»≈.
”важаемые посетители сети бюджетных аптек "»‘  јптеки".
ѕредлагаем ¬ам забронировать лекарства недорого через сайт в одной из наших аптек и получить дополнительные скидки (до 6%!) на лекарственные препараты и косметику в представленных аптеках нашей сети.
ѕри покупке вне сайта, указанные в товарах скидки и накопительные скидки не предоставл€ютс€, к сожалению.

“ак же, просим учесть, что по техническим причинам продажа заказов со скидкой может производитьс€ только с 8 утра и до 23.00.
Ћипримар, тбл п/о 80мг є30
Ћипримар, тбл п/о 80мг є30
√руппа: Ћекарственные средства / —редства дл€ снижени€ холестерина
ѕроизводитель: ѕфайзер јйрленд‘армасьютикалс, »рланди€
¬се формы препарата "Ћипримар" в сети аптек
Ќаименование ѕроизводитель ÷ена (руб.)
Ћипримар, тбл п/о 10мг є100 ѕфайзер јйрленд‘армасьютикалс, »рланди€ от 1 594.80 до 1 770.40
Ћипримар, тбл п/о 10мг є30 Goedecke GmbH, √ермани€ от 676.10 до 740.30
Ћипримар, тбл п/о 10мг є30 ѕфайзер јйрленд‘армасьютикалс, »рланди€ от 664.20 до 740.40
Ћипримар, тбл п/о 20мг є100 ѕфайзер јйрленд‘армасьютикалс, »рланди€ от 2 427.00 до 2 669.80
Ћипримар, тбл п/о 20мг є30 ѕфайзер јйрленд‘армасьютикалс, »рланди€ от 937.10 до 1 061.30
Ћипримар, тбл п/о 20мг є30 Goedecke GmbH, √ермани€ от 1 030.30 до 1 053.00
Ћипримар, тбл п/о 40мг є30* ѕфайзер јйрленд‘армасьютикалс, »рланди€ от 1 059.80 до 1 150.90
Ћипримар, тбл п/о 80мг є30 ѕфайзер јйрленд‘армасьютикалс, »рланди€ от 1 184.10 до 1 278.00

товар в аптеках цена наличие
Ћипримар, тбл п/о 80мг є30
Ќайдено предложение в 24 аптеках нашей сети.
—тоимость составл€ет от 1 184.10 до 1 278.00 руб.
»‘  јэропорт, „ерн€ховского ул., д. 4а, тел: (499) 151-3512, (499) 151-4495 1 278.00
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘   расносельска€, –усаковска€ ул., д. 4, стр. 4, тел: (495) 510-17-55 1 260.70
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ћарьино, Ѕатайский пр-д., д. 63, тел: (499) 356-19-09 1 260.70
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ѕерово, 3-€ ¬ладимирска€ ул., д. 27, тел: (495) 672-85-10 1 219.40
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  Ѕульвар –окоссовского, Ѕойцова€ ул, д. 17к3., тел: (499) 160-96-86 1 270.30
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ’имки, ’имки, пр-т ћельникова, д. 2-Ѕ, тел: 8(498)601-11-13 1 249.30
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ћытищи, г. ћытищи, ул. —елезнЄва, д.33, торговый центр "ѕерловский", тел: 8(498) 610-00-18, (495) 780-13-34 1 235.80
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  –€занский проспект, –€занский проспект, д. 75, стр. 1, тел: 8 (495) 727-42-57 1 260.70
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  –€занский проспект (ул.ћихайлова), ул ћихайлова, д.4, тел: 8(499)170-11-04, 8(499) 170-45-92 1 233.10
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ”ниверситет, Ћенинский проспект, д. 74, тел: 8 (495) 983-08-95 1 234.60
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  Ѕегова€, 1-й ’орошевский пр., д.14, корп.1., тел: 8 (495) 945-50-39 1 260.70
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ѕлощадь »льича, м. ѕлощадь »льича, ¬олочаевска€ ул., д. 12ј, стр. 1а, тел: (495) 232-46-69 1 184.10
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  Ћюберцы, г. ЋёЅ≈–÷џ, улица ѕочтовое отделение 3, д.53а, “÷ "јЋћ»", тел: 8 (495) 915-83-90 1 235.80
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  “ульска€, Ѕольша€ “ульска€ ул., д.2, тел: 8 (495)109-01-06 1 260.70
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  Ѕабушкинска€, ѕол€рна€ ул., д. 6, корп.1, тел: 8 (495) 786-80-43 1 260.70
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘   уркино, ћосква, район  уркино, ул. ¬оротынска€, д.18, тел: 8 (495) 915-83-36 1 260.70
÷ена максимально снижена!
на заказ
»‘  ѕетровско-–азумовска€ 2,  оровинское шоссе, 19, тел: 8 (499) 968-96-67 1 242.20
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ќдинцово, ћ/о, г. ќдинцово, м-н Ќова€ “рехгорка, ул.  утузовска€, д. 9, тел: 8 (495) 638-56-80 1 235.80
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  Ќовослободска€, ул. Ќовослободска€, д. 11, тел: (495) 109-05-03 1 260.70
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ’имки 2, ’имки, ёбилейный пр-т, д. 5, пом. 4, тел: 8 (495)407-63-30 1 213.60
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  —ходн€, —ходн€, ул.  ирова, дом 3, строение 3, тел: 8 (495)666-03-70 1 242.70
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  Ѕабушкинска€ 2, ярославское шоссе, 69, тел: (495) 957-40-11 1 260.70
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ’имки 3, ћќ, г. ’имки, –одионова 5, тел: 8 (498) 785-73-07 1 196.10
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  –ечной вокзал, Ћенинградское шоссе, дом 112, корпус 3., тел: 8 (495) 050-01-78 1 261.20
÷ена максимально снижена!
¬ наличии

‘армакологическое действие

√иполипидемический препарат. јторвастатин Ц селективный конкурентный ингибитор √ћ√- ој редуктазы Ц ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим ј в мевалоновую кислоту Ц предшественник стероидов, включа€ холестерин. ¬ печени триглицериды и холестерин включаютс€ в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЋѕќЌѕ), поступают в плазму и транспортируютс€ в периферические ткани. »з ЋѕќЌѕ образуютс€ липопротеины низкой плотности (ЋѕЌѕ), которые катаболизируютс€ при взаимодействии с высокоаффинными рецепторами ЋѕЌѕ.
јторвастатин снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме, ингибиру€ √ћ√- ој редуктазу в печени и, увеличива€ число печеночных ЋѕЌѕ рецепторов на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма холестерина/ЋѕЌѕ.
јторвастатин снижает образование холестерина/ЋѕЌѕ и число частиц ЋѕЌѕ. ќн вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЋѕЌѕ рецепторов, а также оказывает благопри€тное действие на качество циркулирующих ЋѕЌѕ. јторвастатин эффективно снижает уровень холестерина/ЋѕЌѕ у больных с гомозиготной гиперхолестеринемией, котора€ обычно не поддаетс€ терапии другими гиполипидемическими средствами.
ѕри изучении дозозависимости эффекта аторвастатина было показано, что препарат (в дозе 10-80 мг) снижал уровни общего холестерина (на 30-46%), холестерина/ЋѕЌѕ (на 41-61%), аполипопротеина ¬ (на 34-50%) и триглицеридов (на 14-33%). –езультаты лечени€ были сходными у больных с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.
” больных с гиперлипидемией IIa и IIb типов по ‘редериксону, отобранных из 24 контролируемых исследований, средние значени€ повышени€ уровн€ холестерина/Ћѕ¬ѕ при лечении аторвастатином (10-80 мг) по сравнению с исходным показателем составили 5.1-8.7% и не зависели от дозы.  роме того, при анализе этих объединенных данных вы€влено значительное дозозависимое снижение коэффициентов общий холестерин:холестерин/Ћѕ¬ѕ и холестерин/ЋѕЌѕ:холестерин/Ћѕ¬ѕ на 33-44% и 37-55% соответственно.
јторвастатин снижает уровни общего холестерина, холестерина/ЋѕЌѕ, холестерина/ЋѕќЌѕ, апо ¬, триглицеридов и холестерина, не вход€щего в состав Ћѕ¬ѕ, и повышает уровень холестерина/Ћѕ¬ѕ у больных с изолированной гипертриглицеридемией. јторвастатин снижает уровень холестерина липопротеинов промежуточной плотности у больных с дисбеталипопротеидемией.  ак и ЋѕЌѕ, липопротеины, содержащие триглицериды, в т.ч. ЋѕќЌѕ, липопротеины промежуточной плотности и остатки, также ускор€ют развитие атеросклероза. ѕовышение уровн€ триглицеридов в плазме часто обнаруживают в сочетании со снижением уровн€ холестерина/Ћѕ¬ѕ и наличием частиц ЋѕЌѕ небольшого размера, а также в сочетании с нелипидными метаболическими факторами риска »Ѕ—. ѕока не доказано, что повышение общего уровн€ триглицеридов в плазме €вл€етс€ независимым фактором риска »Ѕ—. “акже не доказано, что повышение уровн€ холестерина/Ћѕ¬ѕ или снижение уровн€ триглицеридов само по себе вли€ет на риск коронарных и других сердечно-сосудистых осложнений и смертность больных.
јторвастатин и некоторые его метаболиты фармакологически активны у человека. ѕервичным органом-мишенью действи€ аторвастатина €вл€етс€ печень, где осуществл€етс€ синтез холестерина и клиренс ЋѕЌѕ. ƒинамика уровн€ холестерина/ЋѕЌѕ лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме. ƒозу аторвастатина следует подбирать с учетом терапевтического эффекта.

‘армакокинетика

¬сасывание
јторвастатин быстро абсорбируетс€ после приема внутрь; Cmax достигаетс€ через 1-2 ч. —тепень абсорбции и концентрации аторвастатина в плазме повышаютс€ пропорционально дозе. Ѕиодоступность таблеток аторвастатина в сравнении с раствором составл€ет 95-99%. јбсолютна€ биодоступность аторвастатина равна около 14%, а системна€ биодоступность ингибирующей активности в отношении √ћ√- ој редуктазы Ц около 30%. Ќизкую системную биодоступность объ€сн€ют пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ∆ “ и/или метаболизмом при "первом прохождении" через печень. ’от€ пища снижает скорость и степень абсорбции примерно на 25% и 9% соответственно (о чем свидетельствуют результаты определени€ Cmax и AUC), однако уровень холестерина/ЋѕЌѕ при приеме аторвастатина натощак и во врем€ еды снижаетс€ в одинаковой степени. ѕосле приема аторвастатина в вечернее врем€ уровни его в плазме ниже (Cmax и AUC примерно на 30%), чем после приема в утренние часы. ќднако степень снижени€ уровн€ холестерина/ЋѕЌѕ не зависит от времени приема препарата в течение дн€.
–аспределение
—редний Vd аторвастатина составл€ет около 381 л. —тепень св€зывани€ аторвастатина с белками плазмы >=98%. ќтношение уровней аторвастатина в эритроцитах/плазме составл€ет около 0.25, что указывает на низкое проникновение аторвастатина в эритроциты.
ћетаболизм
јторвастатин активно метаболизируетс€ с образованием орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов бета-окислени€. In vitro ингибирующий эффект орто- и парагидроксилированных метаболитов в отношении √ћ√- ој редуктазы сопоставим с таковым аторвастатина. »нгибирующа€ активность в отношении √ћ√- ој редуктазы в плазме примерно на 70% обусловлена активными метаболитами. »сследовани€ in vitro свидетельствуют о важности метаболизма аторвастатина под действием печеночного цитохрома –450 3ј4; это подтверждаетс€ повышением концентраций аторвастатина в плазме человека при одновременном приеме эритромицина, который €вл€етс€ ингибитором этого изофермента.
»сследовани€ in vitro также показали, что аторвастатин €вл€етс€ слабым ингибитором цитохрома –450 3ј4.
” животных орто-гидроксиметаболит подвергаетс€ дальнейшему глюкуронированию.
¬ыведение
јторвастатин и его метаболиты вывод€тс€ главным образом с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма; однако аторвастатин, по-видимому, не подвергаетс€ кишечно-печеночной рециркул€ции. T1/2 составл€ет около 14 ч, однако период полувыведени€ ингибирующей активности в отношении √ћ√- ој редуктазы равен 20-30 ч, что объ€сн€етс€ наличием активных метаболитов. ѕосле приема внутрь в моче обнаруживают менее 2% дозы аторвастатина.
‘армакокинетика в особых клинических случа€х
 онцентраци€ аторвастатина в плазме у пожилых людей (в возрасте >=65 лет) выше (Cmax примерно на 40%, AUC примерно на 30%), чем у взрослых пациентов молодого возраста. ¬ исследовании ACCESS у пожилых пациентов специально проводилась оценка достижени€ целей Ќациональной образовательной программы по холестерину. »сследование включало 1087 пациентов в возрасте до 65 лет, 815 пациентов старше 65 лет и 185 пациентов более 75-летнего возраста. –азличий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых людей в сравнении с общей попул€цией обнаружено не было.
»сследовани€ фармакокинетики препарата у детей не проводились.
 онцентрации аторвастатина в плазме у женщин отличаютс€ (Cmax примерно на 20% выше, а AUC на 10% ниже) от таковых у мужчин. ќднако клинически значимых различий вли€ни€ препарата на липидный обмен у мужчин и женщин не вы€влено.
«аболевани€ почек не оказывают вли€ни€ на концентрации аторвастатина в плазме или его эффект на показатели липидного обмена. ¬ св€зи с этим изменение дозы у больных с нарушением функции почек не требуетс€.
’от€ исследовани€ у больных с терминальными стади€ми заболеваний почек не проводились, однако гемодиализ вр€д ли способен значительно усилить клиренс аторвастатина, так как он активно св€зываетс€ с белками плазмы.
 онцентрации аторвастатина значительно повышаютс€ (Cmax и AUC примерно в 16 и 11 раз соответственно) у больных с хронической алкогольной болезнью печени („айльд-ѕью ¬).

ѕоказани€

   – в сочетании с диетой дл€ снижени€ повышенных уровней общего холестерина, холестерина/ЋѕЌѕ, аполипопротеина ¬ и триглицеридов и повышени€ уровн€ холестерина Ћѕ¬ѕ у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по ‘редриксону);
   – в сочетании с диетой дл€ лечени€ больных с повышенными сывороточными уровн€ми триглицеридов (тип IV по ‘редриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по ‘редриксону), у которых диетотерапи€ не дает адекватного эффекта;
   – дл€ снижени€ уровней общего холестерина и холестерина/ЋѕЌѕ у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапи€ и другие нефармакологические методы лечени€ оказываютс€ недостаточно эффективными.

–ежим дозировани€

ѕеред назначением аторвастатина больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать во врем€ лечени€.
Ќачальна€ доза составл€ет в среднем 10 мг 1 раз/сут. ƒоза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. ѕрепарат можно принимать в любое врем€ дн€ с пищей или без пищи. ƒозу подбирают с учетом исходных уровней холестерина/ЋѕЌѕ, цели терапии и индивидуального эффекта. ¬ начале лечени€ и/или во врем€ повышени€ дозы аторвастатина необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме и соответствующим образом корригировать дозу.
ѕри первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии у большинства больных необходимого эффекта удаетс€ добитьс€ при применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз/сут. “ерапевтическое действие про€вл€етс€ в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. ѕри длительном лечении эффект сохран€етс€. ѕри определении цели лечени€ можно использовать нижеследующие рекомендации.
ј. –екомендации Ќациональной образовательной программы по холестерину, (—Ўј).

ќпределенный атеросклероз сосудов*Ќаличие еще 2 или более факторов риска**’олестерин/ЋѕЌѕ, мг/дл (ммоль/л)
»сходный уровеньћинимальна€ цель
нетнет>=190 (>=4.9)<160 (<4.1)
нетда >=160 (>=4.1)<130 (<3.4)
дада или нет>=130*** (>=3.4) <=100 (<=2.6)

* »Ѕ— или атеросклероз периферических сосудов (включа€ поражение сонных артерий, сопровождающеес€ клиническими симптомами).
** включают в себ€ следующие: возраст (мужчины >=45 лет, женщины >=55 лет или ранн€€ менопауза, при которой не проводитс€ заместительна€ терапи€ эстрогенами), случаи раннего развити€ »Ѕ— у родственников, курение сигарет, артериальна€ гипертензи€, подтвержденный уровень холестерина/Ћѕ¬ѕ < 35 мг/дл (<0.91 ммоль/л) и сахарный диабет. —ледует вычесть один фактор риска, если уровень холестерина/Ћѕ¬ѕ составл€ет >=60 мг/дл (>=1.6 ммоль/л).
*** у больных с »Ѕ— с уровнем холестерина/ЋѕЌѕ от 100 до 129 мг/дл вопрос о назначении лекарственной терапии решаетс€ врачом с учетом клинического опыта.
Ѕ. ÷ели гиполипидемической терапии ≈вропейского общества атеросклероза
” больных с подтвержденным диагнозом »Ѕ— и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечени€ €вл€етс€ снижение уровн€ холестерина/ЋѕЌѕ <3 ммоль/л (или <115 мг/дл) и общего холестерина <5 ммоль/л (или <190 мг/дл).
¬. Ќациональные рекомендации по лечению
√омозиготна€ семейна€ гиперхолестеринеми€.
¬ исследовании у взрослых больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией терапи€ аторвастатином в дозе 80 мг в большинстве случаев привела к снижению уровн€ холестерина/ЋѕЌѕ более чем на 15% (18-45%).
ќпыт применени€ аторвастатина (в дозах до 80 мг/сут) у детей ограничен.
ѕрименение препарата у больных с почечной недостаточностью и заболевани€ми почек не оказывает вли€ние на уровень аторвастатина в плазме или степень снижени€ содержани€ холестерина/ЋѕЌѕ при его применении, поэтому изменение дозы препарата не требуетс€.
ѕри применении препарата у пожилых пациентов различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей попул€цией не отмечалось.

ѕобочное действие

ќсновные нежелательные €влени€ (>=1%), которые отмечались при лечении аторвастатином в контролируемых клинических исследовани€х: запор, вздутие живота, диспепси€, боль в животе, головна€ боль, тошнота, миалгии, астени€, диаре€ и бессонница.
Ќиже перечислены другие нежелательные €влени€, отмеченные в клинических исследовани€х аторвастатина: ангионевротический отек, судороги мышц, миозит, миопати€, парестезии, периферическа€ невропати€, панкреатит, гепатит, холестатическа€ желтуха, анорекси€, рвота, алопеци€, зуд, сыпь, импотенци€, гипергликеми€, гипогликеми€. Ќе все эти €влени€ св€зывали с терапией аторвастатином.
¬ процессе широкого применени€ Ћипримара были описаны редкие нежелательные €влени€ (помимо перечисленных выше), которые могли быть и не св€заны с лечением: аллергические реакции (включа€ анафилактические реакции и крапивницу), артралгии, буллезна€ сыпь (мультиформна€ эритема, синдром —тивенса-ƒжонсона, синдром Ћайелла /токсический эпидермальный некролиз/), рабдомиолиз, тромбоцитопени€.
јторвастатин обычно хорошо переноситс€. ѕобочные эффекты, как правило, были легкими и преход€щими. »з-за побочных эффектов, которые св€зывали с аторвастатином, из клинических исследований выбыли менее 2% больных.

ѕротивопоказани€

   – активные заболевани€ печени или повышение сывороточной активности трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) не€сного генеза;
   – беременность;
   – лактаци€ (грудное вскармливание);
   – повышенна€ чувствительность к компонентам препарата.
ѕрепарат не назначают женщинам репродуктивного возраста, не пользующимс€ адекватными методами контрацепции (аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если веро€тность беременности у них очень низка€, а пациентка информирована о возможном риске лечени€ дл€ плода).

Ѕеременность и лактаци€

Ћипримар противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливани€).
Ќеизвестно, выводитс€ ли аторвастатин с грудным молоком. ”читыва€ возможность нежелательных €влений у грудных детей, при необходимости применени€ препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливани€.
∆енщины репродуктивного возраста во врем€ лечени€ должны пользоватьс€ адекватными методами контрацепции. јторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если веро€тность беременности у них очень низка€, а пациентка информирована о возможном риске лечени€ дл€ плода.

ќсобые указани€

 ак и при использовании других гиполипидемических средств того же класса, после лечени€ аторвастатином отмечали умеренное (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) повышение сывороточной активности аминотрансфераз. ѕоказатели функции печени исследовались как в клинических испытани€х, так и в постмаркетинговом периоде применени€ аторвастатина в дозах 10, 20, 40 и 80 мг.
—тойкое повышение сывороточного уровн€ аминотрансфераз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы при 2 и более исследовани€х) наблюдалось у 0.7% больных, получавших аторвастатин в этих клинических исследовани€х. „астота подобных изменений при применении препарата в дозах 10, 20, 40 и 80 мг составл€ла 0.2%, 0.2%, 0.6% и 2.3% соответственно. ѕовышение активности аминотрансфераз обычно не сопровождалось желтухой или другими клиническими про€влени€ми. ѕри снижении дозы аторвастатина, временной или полной отмене препарата активность аминотрансфераз возвращалась к исходному уровню. Ѕольшинство пациентов продолжали прием аторвастатина в сниженной дозе без каких-либо последствий.
ƒо начала и периодически во врем€ лечени€ необходимо контролировать показатели функции печени. ‘ункцию печени следует исследовать также при по€влении клинических признаков поражени€ печени. ¬ случае повышени€ уровн€ аминотрансфераз их активность следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуетс€. ≈сли повышение активности ј—“ или јЋ“ более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы сохран€етс€, рекомендуетс€ снижение дозы или отмена аторвастатина.
јторвастатин следует примен€ть с осторожностью у больных, злоупотребл€ющих алкоголем и/или имеющих заболевание печени. јктивное заболевание печени или стойкое повышение активности аминотрансфераз не€сного генеза служат противопоказани€м к назначению аторвастатина.
” больных, получавших аторвастатин, наблюдались миалгии. ƒиагноз миопатии (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности  ‘  более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы) следует обсуждать у больных с распространенными миалги€ми, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности  ‘ . Ѕольных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о по€влении необъ€снимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаютс€ недомоганием или лихорадкой. “ерапию аторвастатином следует прекратить в случае выраженного повышени€ активности  ‘  или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. –иск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышалс€ при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, ниацина или азольных противогрибковых препаратов. ћногие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный цитохромом –450 3ј4, и/или транспорт лекарственных средств. јторвастатин биотрансформируетс€ под действием CYP 3A4. Ќазнача€ аторвастатин в комбинации с фибратами, эритромицином, иммуносупрессивными средствами, азольными противогрибковыми препаратами или ниацином в гиполипидемических дозах, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечени€ и регул€рно наблюдать больных с целью вы€влени€ болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых мес€цев лечени€ и в периоды повышени€ дозы любого препарата. ¬ подобных ситуаци€х можно рекомендовать периодическое определение активности  ‘ , хот€ такое мониторирование не позвол€ет предотвратить развитие т€желой миопатии.
ѕри применении аторвастатина, как и других препаратов этого класса, описаны случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией. “ерапию аторвастатином следует временно прекратить или полностью отменить при остром по€влении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развити€ почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, т€жела€ остра€ инфекци€, артериальна€ гипотензи€, серьезна€ операци€, травма, т€желые обменные, эндокринные и электролитные нарушени€ и неконтролируемые судороги).
ѕеред началом терапии аторвастатином необходимо попытатьс€ добитьс€ контрол€ гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышени€ физической активности, снижени€ массы тела у больных с ожирением и лечени€ других состо€ний.
јторвастатин может вызвать повышение активности  ‘  и аминотрансфераз.
ѕациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратитьс€ к врачу при по€влении необъ€снимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаютс€ недомоганием или лихорадкой.

ѕередозировка

Ћечение: при необходимости провод€т симптоматическую терапию. ”читыва€ активное св€зывание аторвастатина с белками плазмы, гемодиализ вр€д ли способен существенно увеличить клиренс аторвастатина. —пецифического антидота нет.

Ћекарственное взаимодействие

–иск миопатии во врем€ лечени€ другими препаратами этого класса повышаетс€ при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов, относ€щихс€ к азолам, и ниацина.
ѕри одновременном приеме внутрь Ћипримара и суспензии, содержащей магни€ и алюмини€ гидроксиды, снижались концентрации аторвастатина в плазме примерно на 35%, однако степень уменьшени€ уровн€ холестерина/ЋѕЌѕ при этом не мен€лась.
ѕри одновременном применении аторвастатин не вли€ет на фармакокинетику антипирина, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимис€ теми же изоферментами цитохрома не ожидаетс€.
ѕри одновременном применении колестипола концентрации аторвастатина в плазме снижались примерно на 25%. ќднако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности.
ѕри повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме не мен€лись. ќднако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентраци€ дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Ѕольных, получающих дигоксин в сочетании с аторвастатином, следует наблюдать.
ѕри одновременном применении аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (500 мг 2 раза/сут), которые ингибируют цитохром –450 3ј4, наблюдалось повышение аторвастатина в плазме.
ѕри одновременном применении аторвастатина (10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (500 мг 1 раз/сут) концентрации аторвастатина в плазме не мен€лись.
јторвастатин не оказывал клинически значимого вли€ни€ на концентрацию терфенадина в плазме, который метаболизируетс€ главным образом цитохромом –450 3ј4; в св€зи с этим представл€етс€ мало веро€тным, что аторвастатин способен существенно повли€ть на фармакокинетические параметры других субстратов цитохрома –450 3ј4.
ѕри одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, содержащего норэтиндрон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтиндрона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Ётот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива дл€ женщины, получающей аторвастатин.
ѕри изучении взаимодействи€ аторвастатина с варфарином и циметидином признаков клинически значимого взаимодействи€ не обнаружено.
ѕри одновременном применении аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состо€нии не измен€лась.
ќдновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома –450 3ј4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме.
¬ клинических исследовани€х аторвастатин примен€ли в сочетании с антигипертензивными средствами и эстрогенами, которые назначали с заместительной целью; признаков клинически значимого нежелательного взаимодействи€ не отмечено. »сследовани€ взаимодействи€ со всеми специфическими препаратами не проводились.
‘армацевтическа€ несовместимость не известна.

”слови€ и сроки хранени€

ѕрепарат следует хранить при контролируемой комнатной температуре (от 20° до 25°—), в недоступном дл€ детей месте. —рок годности - 3 года.
”слови€ отпуска из аптек:
ѕрепарат отпускаетс€ по рецепту